痛风治疗药物选择需结合发作期与缓解期,急性发作首选非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素快速止痛;缓解期以降尿酸药物如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆为主,需长期坚持。
急性发作期用药
关键是快速缓解疼痛,常用非甾体抗炎药(如吲哚美辛)、秋水仙碱或糖皮质激素(如泼尼松),需在发作24小时内用药以提高效果,避免延误治疗。
缓解期降尿酸治疗
需长期维持尿酸在360μmol/L以下,常用别嘌醇(适用于肾功能正常者)、非布司他(降尿酸强,心脑血管风险需关注)、苯溴马隆(适用于尿酸排泄减少者,需注意肾功能)。
特殊人群用药
肾功能不全者优先选择非布司他,避免别嘌醇过敏风险;老年人需监测药物相互作用,避免与阿司匹林等联用;孕妇及哺乳期女性首选非甾体抗炎药短期使用,需医生评估。
非药物干预
低嘌呤饮食(如避免动物内脏、酒精)、多饮水(每日2000ml以上)、规律运动(避免剧烈运动)可减少发作频率,与药物治疗协同增效。