卵巢肿瘤良恶性鉴别需结合影像学（如超声、CT/MRI）、肿瘤标志物（如CA125、HE4）及病理检查。超声下囊性为主、无实性成分、血流不丰富多为良性；实性成分多、血流丰富、腹水提示恶性。病理检查是金标准，需结合肿瘤标志物动态变化。
一、影像学特征
超声检查是首选，良性肿瘤多表现为单侧、囊性、壁薄、无分隔或细分隔，彩色多普勒无血流信号；恶性肿瘤常为双侧、实性或混合性，可见乳头状突起、血流阻力指数低（RI<0.4），伴腹水时提示恶性可能。
二、肿瘤标志物检测
CA125升高常见于上皮性卵巢癌，尤其浆液性癌；HE4联合CA125可提高诊断准确性。卵巢生殖细胞肿瘤（如卵黄囊瘤）常伴AFP升高，无性细胞瘤SALL4阳性。标志物动态监测（如术后下降不明显或持续升高）需警惕恶性。
三、病理组织学检查
手术切除肿瘤后病理活检是确诊金标准。良性肿瘤细胞形态规则、无浸润；恶性肿瘤可见细胞异型性、核分裂象及间质浸润。交界性肿瘤介于良恶性之间，需结合组织学分级判断风险。
四、特殊人群注意事项
育龄女性需关注月经周期对肿瘤标记物的影响，建议月经干净后复查；绝经后女性肿瘤标志物升高需警惕恶性可能。有家族遗传史（如BRCA突变）者，应每6~12个月进行超声及肿瘤标志物筛查。
五、临床处理原则
疑似恶性肿瘤需尽快手术探查，术中快速病理明确诊断。年轻患者优先保留生育功能，根据分期选择手术范围及辅助治疗（如化疗、靶向治疗）。良性肿瘤无症状者可定期观察，直径>5cm或有症状者建议手术切除。
