原发性三叉神经痛病因尚未完全明确，目前认为与血管压迫、神经损伤、遗传及免疫因素相关，以血管压迫、神经髓鞘病变常见。
血管压迫因素：三叉神经出脑桥处受异常走行血管（如小脑上动脉分支）长期压迫，导致神经脱髓鞘，引发神经电生理异常放电，诱发疼痛。
神经损伤因素：既往头面部外伤、手术史或病毒感染（如带状疱疹病毒）可能损伤三叉神经，破坏神经传导通路，增加疼痛发生风险。
遗传与免疫因素：部分患者存在家族聚集倾向，可能与特定基因变异相关；自身免疫功能异常也可能参与发病，使神经对刺激敏感性升高。
三叉神经结构异常：先天性三叉神经髓鞘发育不良或后天神经退行性改变，影响神经信号正常传递，诱发疼痛症状。
特殊人群注意：中老年人群因血管硬化、神经退变风险增加，发病概率较高；女性患者略多于男性，可能与激素水平波动相关。日常生活中避免头面部刺激、规律作息有助于降低发作风险。
