红斑狼疮肾病是系统性红斑狼疮累及肾脏的并发症，以免疫复合物沉积和炎症损伤为核心病理特征，多见于20~40岁女性，需长期规范治疗以延缓肾功能恶化。
- 疾病分型：分为六型，Ⅰ型为轻微系膜病变型，Ⅱ型系膜增生型，Ⅲ型局灶节段增生型，Ⅳ型弥漫增生型（最常见且病情重），Ⅴ型膜型，Ⅵ型硬化型。不同分型预后差异显著，Ⅴ型相对进展较慢，Ⅳ型易快速进展至肾衰竭。
- 临床表现：常见蛋白尿、血尿、水肿，部分患者伴高血压或肾功能异常，少数以肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症等）起病。活动期可出现发热、关节痛等全身症状，需结合实验室检查（如补体C3降低）及肾活检确诊。
- 治疗原则：以免疫抑制治疗为主，常用药物包括糖皮质激素、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。需定期监测肾功能、尿蛋白定量及免疫指标，根据病情调整方案。合并高血压者需控制血压（目标值130/80mmHg以下），合并感染时谨慎使用肾毒性药物。
- 特殊人群管理：儿童患者需权衡治疗获益与药物副作用，优先选择对生长发育影响较小的方案；老年患者易合并心血管疾病，需加强血压、血脂控制；妊娠期患者需在风湿科与肾内科协同管理，避免激素及免疫抑制剂对胎儿的潜在影响，产后需密切监测病情活动。
- 生活方式建议：保持规律作息，避免劳累与感染；低盐低蛋白饮食，控制液体摄入（每日尿量+500ml基础量）；戒烟限酒，避免紫外线暴晒（外出需严格防晒）；定期复查，早期识别肾功能异常。
