红斑狼疮肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的自身免疫性疾病,多见于20-40岁女性,需长期规范治疗以延缓肾功能恶化。
一、疾病类型与病理特征
根据肾脏受累表现分为六型,其中Ⅲ型(局灶增生型)和Ⅳ型(弥漫增生型)最常见,表现为免疫复合物沉积引发肾小球炎症,可进展为肾衰竭。
二、临床表现
常见症状包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压,部分患者伴肾功能异常,严重时出现少尿、尿毒症。
三、诊断与评估
需结合抗核抗体谱、补体水平及肾穿刺活检明确病理类型,评估肾功能(血肌酐、估算肾小球滤过率)和尿蛋白定量。
四、治疗原则
以免疫抑制剂为主,如糖皮质激素、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等,根据病情调整方案;合并高血压时控制血压,避免肾毒性药物。
五、特殊人群注意事项
儿童需权衡治疗获益与药物副作用,孕妇需密切监测病情,哺乳期女性应在医生指导下选择安全药物。



