股骨转子间骨折治疗以手术为主,尤其是不稳定型骨折,需尽快手术固定(如髓内钉),可减少卧床并发症;稳定型骨折可尝试闭合复位内固定或外固定架,结合术后康复训练。
- 手术治疗:适用于大多数患者,尤其是老年骨质疏松性骨折,推荐闭合复位髓内固定术,如Gamma钉或PFNA,创伤小、固定牢固,术后24-48小时可床上活动。
- 非手术治疗:稳定型骨折或高龄/严重基础病患者可短期卧床牵引,需严格护理防深静脉血栓;长期卧床易致肺炎、压疮,康复难度大,需家属密切观察。
- 术后康复:术后1-2周开始踝泵运动,3-6周在助行器辅助下负重,12周后根据骨愈合情况逐步恢复;康复期间需监测骨密度,补充钙剂与维生素D,预防再次骨折。
- 预防措施:日常补充钙与维生素D,加强髋部肌肉锻炼,改善家居防滑设施,降低跌倒风险;有跌倒史或骨质疏松者需定期骨密度检测,必要时药物干预。
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