妊娠期甲减主要因甲状腺激素合成不足，常见于妊娠前已存在甲状腺自身抗体（如TPOAb阳性）、甲状腺手术史或放射性碘治疗史者，也可能因妊娠期间甲状腺激素需求增加，自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）或碘摄入不足诱发。
自身免疫性甲状腺疾病：是最主要原因，妊娠女性若既往有桥本甲状腺炎（自身抗体TPOAb或TgAb阳性），孕期甲状腺负担加重，自身免疫反应持续，导致甲状腺激素分泌不足。
碘摄入不足：碘是甲状腺激素合成关键原料，若孕妇饮食中碘摄入不足（如长期低碘饮食或居住在缺碘地区），甲状腺无法合成足够甲状腺激素，引发甲减。
甲状腺手术或放射性治疗史：既往接受过甲状腺手术切除部分或全部甲状腺组织，或因甲亢接受放射性碘治疗，剩余甲状腺组织无法满足孕期甲状腺激素需求，易发生甲减。
其他因素：如患有Graves病等甲状腺疾病，经治疗后甲状腺组织受损；或孕期服用某些药物（如胺碘酮、锂剂），影响甲状腺激素合成，均可能诱发甲减。
特殊人群注意事项：有甲状腺疾病家族史、既往甲状腺手术史的孕妇，建议孕前及孕期定期检查甲状腺功能，及时发现并干预。孕期补充足够碘剂（如每日110~150μg）可降低甲减风险，尤其是碘摄入不足地区的孕妇。
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