孕妇甲减是怎么回事

孕妇甲减是指妊娠期间甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，可能影响母婴健康。关键在于早筛查、早干预，使甲状腺功能维持在理想范围。

一、分类及特点

1. 临床甲减：血清TSH>4.0mIU/L且FT4<12pmol/L，发生率约0.3%~1%，需药物治疗。

2. 亚临床甲减：TSH>4.0mIU/L但FT4正常，发生率约2%~5%，需结合TPOAb及临床情况决定是否干预。

3. 妊娠期甲亢合并甲减：罕见，需鉴别甲亢与甲减的先后顺序及病因，如产后甲状腺炎。

4. 甲状腺过氧化物酶抗体阳性（TPOAb+）：即使TSH正常，也可能增加流产、早产风险，需定期监测。

二、特殊人群提示

• 有甲状腺疾病史或家族史者，备孕前应筛查甲状腺功能及抗体，孕期需加强监测。

• 碘摄入不足地区孕妇，需在医生指导下适当补碘，避免因缺碘加重甲减。

三、应对建议

• 备孕及孕早期（12周前）完成首次甲状腺功能筛查，包括TSH、FT4及TPOAb。

• 确诊甲减后，优先选择左甲状腺素钠片治疗，定期复查调整剂量，维持TSH<2.5mIU/L（1~12周）。

• 亚临床甲减患者若合并TPOAb阳性或甲状腺肿大，需在医生评估后考虑药物干预。

四、注意事项

• 避免自行停药或调整剂量，药物需空腹服用，与铁剂、钙剂间隔4小时以上。

• 产后6~12周需再次复查甲状腺功能，多数甲减在产后可恢复正常，但需持续关注。