糖尿病并发症表现多样，涉及微血管、大血管及神经病变，病程5年以上风险显著升高，需早期干预。
糖尿病微血管并发症主要影响肾脏、视网膜及神经。糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展出现蛋白尿、水肿，最终可能发展为肾衰竭。糖尿病视网膜病变初期无症状，后期可出现视力下降、视物模糊，严重时导致失明。糖尿病神经病变以周围神经为主，表现为手脚麻木、刺痛、感觉异常，自主神经病变可引发胃肠功能紊乱、体位性低血压。
糖尿病大血管并发症包括心脑血管及外周动脉病变。冠心病风险增加2-4倍，可表现为心绞痛、心肌梗死；脑卒中风险升高3倍，出现突发肢体无力、言语障碍；外周动脉病变导致间歇性跛行、下肢疼痛，严重时引发坏疽。
糖尿病足是糖尿病患者特有的并发症，因神经病变、血管病变及感染共同作用，表现为足部溃疡、感染、坏疽，严重者需截肢。
特殊人群需加强监测：老年患者并发症进展快，应定期检查眼底、肾功能；妊娠期糖尿病患者需严格控糖，预防胎儿畸形及新生儿低血糖；儿童糖尿病易并发酮症酸中毒，需规律注射胰岛素并控制饮食。
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