糖尿病并发症主要表现为急性和慢性两类。急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷,慢性并发症涉及微血管(视网膜病变、肾病)、大血管(心脑血管、下肢动脉硬化)及神经病变(周围神经、自主神经)。
微血管病变:糖尿病视网膜病变可致视力下降甚至失明,早期表现为微血管瘤、出血点;糖尿病肾病以蛋白尿为首发信号,随病情进展出现肾功能衰竭,需定期监测尿微量白蛋白。
大血管病变:心脑血管疾病风险显著升高,冠心病、脑卒中发病率是非糖尿病人群的2-4倍;下肢动脉病变导致间歇性跛行、静息痛,严重时引发糖尿病足溃疡或截肢。
神经病变:周围神经病变表现为对称性肢体麻木、刺痛,夜间加重;自主神经病变影响胃肠功能(腹胀、腹泻)、心血管调节(体位性低血压)及泌尿生殖系统,增加感染风险。
特殊人群注意:老年患者并发症进展隐匿,需定期全面筛查;孕妇并发妊娠糖尿病,易导致巨大儿及新生儿低血糖,需严格控糖;儿童青少年1型糖尿病需强化胰岛素治疗,预防酮症酸中毒。