心脏缺血主要由冠状动脉供血不足引发，关键原因包括冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞（占90%以上），以及血管痉挛、栓塞、炎症或外伤等。
冠状动脉粥样硬化：动脉壁脂质沉积形成斑块，逐渐狭窄血管腔，减少心肌血流。高血压、高血脂、糖尿病患者风险更高，吸烟加速斑块形成。
冠状动脉痉挛：血管突然收缩，常见于年轻女性、长期熬夜或情绪紧张者，可诱发心绞痛，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。
血栓栓塞：心房颤动患者易形成血栓，脱落随血流阻塞冠状动脉，引发急性心梗，需长期抗凝治疗。
其他因素：主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等影响心肌供血，严重贫血或休克时全身血流重新分配，也可能导致心肌缺血。
特殊人群注意：老年男性风险较高，女性绝经后雌激素下降使血管保护作用减弱；孕妇需警惕妊娠高血压引发的心肌缺血；糖尿病患者需严格控糖，避免血管损伤加速。
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