牙神经杀死后牙仍疼痛可能是术后1~2周内的正常反应，也可能由炎症未完全控制、残髓残留或咬合创伤等因素导致。
术后短期疼痛：根管治疗后1~2周内，牙齿周围组织可能因治疗刺激出现轻微炎症反应，表现为咬合不适或隐痛，通常随时间自行缓解。
炎症未控制：若根管内感染未彻底清除，或根尖周炎症范围较大，可能持续疼痛。需通过影像学检查确认炎症消退情况，必要时二次治疗。
残髓残留：部分牙齿根管系统复杂，可能残留少量牙髓组织，引发疼痛。需通过根管再治疗清除残留神经组织。
咬合创伤：治疗后牙齿暂封材料过高或咬合异常，可能导致咬合创伤性疼痛。调整咬合后症状通常可消失。
特殊人群注意：儿童患者因根管解剖结构复杂，更易残留残髓，需更细致的术后检查；老年人愈合能力较弱，炎症消退时间可能延长，需加强随访。
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