肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，主要表现为反复流脓、疼痛或瘙痒，病程通常超过3个月。确诊需结合病史、症状及影像学检查。
肛瘘的常见类型
- 低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深层以下，外口距肛门较近，常为单一管道。
- 高位肛瘘：瘘管穿过外括约肌深层以上，可能有多个分支，外口位置较高。
- 复杂性肛瘘：存在多个瘘管或内口，治疗难度较大，易反复发作。
典型症状
- 肛门周围反复出现小脓包，破溃后流出脓液，颜色多为黄色或黄绿色，伴有臭味。
- 局部皮肤潮湿、瘙痒，长期反复发作可导致皮肤增厚、色素沉着。
- 急性发作时可出现明显疼痛、红肿，甚至发热等全身症状。
诊断方法
- 医生通过肛门指检可触及条索状瘘管，按压时有脓液溢出。
- 影像学检查如超声、磁共振成像可明确瘘管走向及内口位置。
- 必要时行亚甲蓝染色或瘘管造影辅助诊断。
治疗原则
- 手术是主要治疗手段，包括肛瘘切开术、挂线疗法等，需根据瘘管位置和类型选择合适术式。
- 术后需保持局部清洁，定期换药，避免假性愈合。
- 急性感染期可使用抗生素控制炎症，但无法根治。
特殊人群注意事项
- 婴幼儿肛瘘较少见，多因肛周脓肿未及时治疗引起，需尽早干预，避免影响肛门功能发育。
- 糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染扩散，手术愈合难度较高。
- 孕妇肛瘘治疗需兼顾胎儿安全，优先选择保守治疗或对母婴影响较小的手术方式。
