检查糖尿病需查空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素/ C肽水平,必要时加查血脂、肝肾功能。
空腹血糖:反映基础血糖水平,正常范围3.9~6.1mmol/L,≥7.0mmol/L提示糖尿病。
餐后2小时血糖:评估糖负荷后血糖反应,≥11.1mmol/L为糖尿病诊断标准,4.4~7.8mmol/L为正常。
糖化血红蛋白:反映近2~3个月平均血糖,正常范围4%~6%,≥6.5%可确诊糖尿病,受红细胞寿命影响。
口服葡萄糖耐量试验:适用于空腹血糖临界值者,75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。
胰岛素/ C肽:评估胰岛功能,1型糖尿病多表现为胰岛素/ C肽水平低,2型糖尿病早期可能偏高或正常。
特殊人群提示:孕妇需在孕24~28周做口服葡萄糖耐量试验;老年患者应重视餐后血糖监测,避免低血糖风险。