检查糖尿病需结合血糖检测、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验及相关并发症筛查。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L可诊断,糖化血红蛋白反映近2~3个月平均血糖,并发症筛查包括眼底、肾功能、神经病变等。
1. 基础血糖检测
空腹血糖(禁食8小时以上)是基础指标,正常范围3.9~6.1mmol/L,≥7.0mmol/L提示糖尿病。餐后2小时血糖(从进食第一口开始计时)正常<7.8mmol/L,≥11.1mmol/L为糖尿病诊断标准。
2. 糖化血红蛋白检测
反映近2~3个月平均血糖,正常范围4%~6%,≥6.5%提示糖尿病风险,其不受单次饮食影响,可用于长期血糖监测。
3. 口服葡萄糖耐量试验
空腹状态下口服75g葡萄糖,分别检测服糖后30分钟、1小时、2小时血糖,2小时≥11.1mmol/L可确诊糖尿病,适用于空腹血糖正常但餐后血糖异常者。
4. 并发症筛查
糖尿病患者需定期检查眼底(排查视网膜病变)、肾功能(尿微量白蛋白/肌酐比值)、神经病变(肌电图)及足部情况,以早期发现并发症,降低致残风险。
特殊人群提示
老年患者血糖标准可适当放宽,避免低血糖风险;孕妇需额外进行妊娠糖尿病筛查(24~28周口服75g葡萄糖耐量试验);1型糖尿病患者需关注酮体指标,避免急性并发症。