子宫内膜增生存在癌变风险，但风险程度因类型、年龄、症状持续时间等因素而异。单纯性增生癌变率约1%，复杂性增生癌变率约3%，不典型增生癌变率可达29%。
单纯性增生：多见于育龄期女性，与长期无排卵导致雌激素持续刺激有关，表现为腺体囊性扩张、间质增生，癌变风险较低，经孕激素治疗后多数可逆转。
复杂性增生：腺体结构复杂但无细胞异型性，癌变风险中等，需密切监测，尤其对有糖尿病、肥胖等代谢异常的女性，建议每3-6个月复查宫腔镜或诊刮。
不典型增生：属于癌前病变，腺体和细胞均有异常，癌变风险高，需优先干预，建议尽快转诊至妇科专科，考虑手术或高效孕激素治疗，术后需长期随访。
特殊人群提示：
- 育龄期女性：若月经紊乱伴异常出血，需尽早排查激素水平和内膜活检。
- 围绝经期女性：症状持续超过1年、出血量大或药物治疗无效者，癌变风险升高，建议缩短复查间隔。
- 肥胖或糖尿病患者：需同步管理代谢指标，降低内膜长期受雌激素刺激的风险。
干预原则：优先非药物管理，如规律作息、控制体重；药物治疗以孕激素类为主，需在医生指导下规范使用，避免自行停药或调整剂量。
