子宫内膜增生存在癌变风险，但风险程度与病理类型、年龄及激素水平密切相关。单纯性增生癌变率约1%，复杂性增生约3%，不典型增生可达29%。
单纯性增生：腺体轻度增生，细胞无异型，癌变风险低。多见于围绝经期女性，常伴随月经紊乱。建议每3~6个月复查宫腔镜或诊刮，监测病情变化。
复杂性增生：腺体结构复杂，细胞轻度异型，癌变风险中等。需结合孕激素治疗，如醋酸甲羟孕酮，定期活检评估疗效。年轻未育者优先药物保守治疗。
不典型增生：腺体重度异型，癌变风险高。若伴有月经紊乱、异常出血或药物治疗无效，建议手术切除子宫，尤其40岁以上无生育需求者。
特殊人群提示：肥胖、糖尿病、高血压女性风险更高，需严格控制体重。长期服用他莫昔芬的乳腺癌患者应每6个月监测内膜厚度。备孕女性需在医生指导下规范治疗，避免延误病情。
