失眠多梦可选用苯二氮?类(如艾司佐匹克隆)、非苯二氮?类(如唑吡坦)等药物。
原发性失眠:优先非药物干预,如认知行为疗法。药物可选褪黑素(适用于昼夜节律失调者),或短期使用非苯二氮?类药物(如右佐匹克隆)。
继发性失眠:针对病因治疗,如焦虑抑郁者可联用抗抑郁药(如曲唑酮);慢性疼痛者可短期用非甾体抗炎药。
特殊人群:孕妇及哺乳期女性禁用苯二氮?类;老年患者需调整剂量,避免长期使用;儿童(18岁以下)慎用镇静类药物,优先行为干预。
用药原则:短期(≤2周)使用镇静催眠药,避免依赖;老年患者优先低剂量起始,监测呼吸抑制风险。