子宫功能性出血(简称功血)是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调而非器质性病变引起的异常子宫出血,多见于青春期及围绝经期女性,可分为无排卵型和排卵型两类。
无排卵型功血:多见于青春期(下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟)和围绝经期(卵巢功能衰退)女性,因雌激素持续刺激子宫内膜增生,缺乏孕激素拮抗导致突破性出血,表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量时多时少。
排卵型功血:分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种。黄体功能不足者因孕激素分泌不足,导致月经周期缩短、经期延长;子宫内膜不规则脱落者则因黄体萎缩不全,经期延长至9-10天,经量增多。
特殊人群注意事项:青春期功血患者需关注贫血风险,及时补充铁剂;围绝经期患者应排除器质性病变,定期妇科检查;生育期女性若反复出血,需排查内分泌疾病及子宫病变。
处理原则:优先采用孕激素类药物调节周期,必要时使用短效避孕药或促排卵治疗;生活方式上建议规律作息、避免过度劳累,饮食中适当增加含铁食物摄入。