前置胎盘主要症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血,初次流血量一般不多,也可能突然大量出血。
1. 完全性前置胎盘:胎盘组织完全覆盖宫颈内口,初次出血时间早,多在妊娠28周左右,出血量较多,反复出血频繁,可能导致严重贫血或休克。
2. 部分性前置胎盘:胎盘组织部分覆盖宫颈内口,初次出血时间较晚,出血量中等,出血频率和量介于完全性与边缘性之间。
3. 边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,边缘接近但未覆盖宫颈内口,初次出血多在妊娠37~40周或临产后,出血量较少,对母婴影响相对较小。
4. 凶险性前置胎盘:既往有剖宫产史,此次胎盘附着于子宫瘢痕处,易并发胎盘植入,可能导致严重大出血、休克甚至子宫切除,需提前做好紧急预案。
特殊人群注意事项:有前置胎盘病史、高龄孕妇、多胎妊娠、有多次流产或宫腔操作史者风险较高,需加强孕期监测,定期超声检查,出现阴道流血立即就医。