颈动脉粥样硬化治疗需结合危险因素分层管理，包括生活方式干预、药物治疗及必要时手术干预，以降低脑卒中风险。
1. 无症状性颈动脉狭窄：以非药物干预为主，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动。若狭窄≥70%且合并高危因素，可考虑药物（如他汀类、抗血小板药物）或颈动脉内膜切除术/支架术。
2. 有症状性颈动脉狭窄：需紧急评估，24小时内启动抗血小板治疗，稳定期继续他汀类药物。狭窄≥70%者建议手术干预，狭窄50%~69%且有症状者，需综合评估后决定是否手术。
3. 合并基础疾病患者：糖尿病患者需严格控糖，目标糖化血红蛋白<7%；高血压患者血压控制在140/90mmHg以下；冠心病患者需评估抗栓治疗获益与出血风险。
4. 特殊人群注意事项：老年患者手术需评估心肺功能，避免过度抗凝；妊娠期女性优先非药物干预，产后再评估；肾功能不全者调整药物剂量，监测肝肾功能。
5. 长期管理与随访：每6~12个月复查血脂、颈动脉超声，每年评估心脑血管风险，定期调整治疗方案，保持健康生活方式，降低再狭窄或新发事件风险。
