颈动脉粥样硬化需结合斑块性质、狭窄程度及症状综合管理。无症状且狭窄＜50%者以生活方式干预为主，50%~69%需药物控制危险因素，≥70%或有症状者需评估手术指征。
一、无症状且轻度狭窄（＜50%）
以非药物干预为核心，包括控制血压（目标＜140/90 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），血脂管理（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8 mmol/L），戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动，低盐低脂饮食。
二、中度狭窄（50%~69%）
需在生活方式基础上，根据风险分层（如糖尿病、冠心病史）使用他汀类药物稳定斑块，抗血小板药物（如阿司匹林）降低血栓风险。定期（每6~12个月）复查颈动脉超声。
三、重度狭窄（≥70%）或有症状
需神经科或血管外科评估，符合指征者考虑颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。术后仍需坚持药物与生活方式管理，定期监测血压、血脂及斑块变化。
四、特殊人群注意事项
老年患者需平衡治疗获益与出血风险，糖尿病患者强化控糖可降低进展风险，孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱用药，避免自行调整治疗方案。
