颈动脉粥样硬化治疗需综合风险分层，轻度病变以生活方式干预（如戒烟、控糖脂）为主，配合他汀类药物稳定斑块；中度狭窄（50%~69%）需强化他汀治疗，必要时结合抗血小板药物；重度狭窄（≥70%）建议手术或支架治疗。特殊人群（如糖尿病、高龄患者）需更严格控制基础病，用药需个体化评估。
- 生活方式干预：
- 戒烟限酒，控制体重，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）
- 低钠低脂饮食，增加膳食纤维摄入，每日盐≤5g，饱和脂肪<10%总热量
- 药物治疗：
- 他汀类药物（如阿托伐他汀）：稳定斑块，降低心脑血管事件风险
- 抗血小板药物（如阿司匹林）：适用于高危患者，预防血栓形成
- 控制血压、血糖药物：ACEI/ARB类降压药，二甲双胍/GLP-1类降糖药
- 手术/介入治疗：
- 颈动脉内膜剥脱术（CEA）：适用于症状性重度狭窄患者
- 颈动脉支架植入术（CAS）：替代或补充CEA，减少创伤
- 特殊人群管理：
- 糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，避免血糖波动
- 高龄患者：权衡手术风险，优先药物治疗，定期评估狭窄进展
- 合并冠心病患者：强化他汀治疗，必要时双联抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）
治疗需定期复查颈动脉超声（每6~12个月），监测斑块大小及狭窄程度，调整方案。
