颈动脉粥样硬化治疗需结合风险分层策略。低危患者以生活方式干预为主，中高危患者需药物联合干预，严重狭窄者考虑手术治疗。
低风险人群（无症状、斑块稳定）：
以生活方式干预为核心，包括控制血压（目标＜140/90 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），戒烟（避免二手烟），低脂饮食（减少饱和脂肪摄入），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），并定期复查颈动脉超声。
中高危人群（有症状、斑块不稳定）：
需药物治疗，如他汀类调脂药（稳定斑块）、抗血小板药物（降低血栓风险），同时严格控制危险因素（血压、血脂控制至更低目标值）。定期监测血脂、肝肾功能（如他汀使用期间需关注）、卒中风险评分（如CHA2DS2-VASc评分）。
高危狭窄患者（ stenosis ≥70%）：
若无禁忌证，建议评估颈动脉血管重建术（如颈动脉内膜切除术或支架置入术），需由血管外科或神经外科医生综合评估手术风险与获益，术后仍需长期药物管理及生活方式干预。
特殊人群注意事项：
老年患者（≥75岁）需权衡手术风险，优先选择药物治疗；合并严重基础疾病（如心衰、严重冠心病）者，需多学科协作制定方案；糖尿病患者需强化血糖控制，避免低血糖风险；孕妇需严格评估药物安全性，优先非药物干预。
