骨折治疗以复位、固定、康复为核心,需根据骨折类型(闭合/开放)、部位、患者年龄/健康状况制定方案,通常4-6周完成临床愈合,康复期6-12周。
一、闭合性骨折(无皮肤破损):
首选手法复位+外固定(如石膏、支具),稳定性差时采用内固定(钢板/髓内钉),术后需制动避免移位,儿童可缩短固定时间加速愈合。
二、开放性骨折(皮肤破损):
需急诊清创+抗生素预防感染,根据污染程度决定一期或二期固定,粉碎性骨折优先外固定架临时稳定,老年患者需评估基础疾病耐受度。
三、特殊人群治疗:
儿童骨折生长潜力大,复位允许轻微移位,康复期避免负重;老年人(尤其骨质疏松者)优先微创固定,术后早期活动防深静脉血栓;孕妇骨折需兼顾胎儿安全,优先保守治疗。
四、康复阶段管理:
术后2周开始等长肌肉收缩,4周后关节活动度训练,6周后逐步负重,糖尿病患者需严格控糖防感染,高血压患者避免血压骤升影响愈合。
五、并发症预防:
固定期间观察肢体血运,出现异常肿胀/麻木立即就医;长期卧床者预防压疮和肺炎,康复期避免过度负重导致内固定松动。