抑郁症常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)、三环类抗抑郁药(TCA)及单胺氧化酶抑制剂(MAOI)等。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等,通过抑制5-羟色胺再摄取发挥作用,适用于轻中度抑郁,常见副作用为恶心、头痛、失眠,对儿童青少年需谨慎评估。
二、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)
如文拉法辛、度洛西汀,双重调节神经递质,适用于伴有躯体症状的抑郁,可能引起血压升高,高血压患者需监测。
三、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)
米氮平是代表药物,镇静作用较强,适合伴有睡眠障碍的患者,可能导致体重增加,糖尿病患者需关注血糖。
四、特殊人群用药注意
老年患者需从小剂量开始,避免跌倒风险;孕妇优先非药物干预,哺乳期慎用;儿童青少年需严格评估,目前仅舍曲林、氟伏沙明获批准用于特定年龄段。
五、用药原则
药物需在医生指导下使用,起效需2-4周,不可自行停药。优先非药物干预,如心理治疗、运动等,与药物联合效果更佳。