抑郁药主要分为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(如米氮平)、单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼)及其他类型(如安非他酮)。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:通过抑制5-羟色胺再吸收改善情绪,适用于轻中度抑郁,常见副作用为恶心、头痛,对肝肾功能影响较小,老年患者需监测出血风险。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:双重作用机制,对躯体症状(如睡眠障碍)改善明显,适用于伴有焦虑的抑郁患者,可能引起血压波动,高血压患者慎用。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药:对睡眠改善显著,适合伴有失眠的抑郁患者,副作用较少,老年患者需注意认知功能影响。
单胺氧化酶抑制剂:疗效持久但需严格限制饮食(避免含酪胺食物),适用于难治性抑郁,可能与其他药物产生相互作用,需医生全程监测。
特殊人群注意:儿童青少年(12~17岁)需在专业指导下使用,孕妇哺乳期女性优先非药物干预,老年患者需从小剂量开始,定期评估肝肾功能及认知状态。