脑瘤是发生于颅腔内的肿瘤，分为原发性和继发性，可起源于神经胶质细胞、脑膜、垂体等多种组织，部分与遗传、环境暴露相关。
一、按病理类型分类
- 神经上皮肿瘤：占原发性脑瘤50%以上，包括胶质母细胞瘤（恶性程度最高）、星形细胞瘤等，好发于成人大脑半球。
- 脑膜肿瘤：多为良性，如脑膜瘤，女性发病率高于男性，常见于大脑凸面。
- 垂体腺瘤：起源于垂体前叶，可分泌激素导致内分泌紊乱，女性患病率约为男性2倍。
- 颅咽管瘤：多见于儿童及青少年，常位于鞍区，可影响生长发育。
二、按生长部位分类
- 幕上肿瘤：位于大脑半球，多为胶质瘤、脑膜瘤，可能引发头痛、癫痫。
- 幕下肿瘤：位于小脑、脑干，易导致颅内压增高、步态异常，儿童中占比约30%。
- 鞍区肿瘤：累及垂体、视交叉，常见于垂体瘤，表现为视力下降、内分泌异常。
三、按良恶性程度分类
- 良性脑瘤：生长缓慢，如听神经瘤、颅咽管瘤，手术切除后预后较好。
- 恶性脑瘤：侵袭性强，如胶质母细胞瘤，中位生存期约15-18个月，需综合治疗。
四、特殊人群注意事项
- 儿童患者：多为髓母细胞瘤、室管膜瘤，需优先考虑手术切除结合放疗。
- 老年患者：常合并高血压、糖尿病，需评估手术耐受性，优先选择微创治疗。
- 孕妇患者：放疗需延迟至分娩后，手术需多学科协作，避免对胎儿影响。
五、诊断与治疗原则
- 诊断：通过MRI、CT明确位置，活检区分良恶性，必要时结合PET-CT评估代谢活性。
- 治疗：以手术切除为核心，辅助放疗、化疗，新型靶向药物（如替莫唑胺）适用于特定患者。
- 随访：术后每3-6个月复查影像，监测肿瘤复发，复发后可考虑再次手术或放化疗。
