急性非淋巴细胞白血病M5（AML-M5）是急性髓系白血病的一种亚型，指急性单核细胞白血病，由骨髓中异常单核细胞大量增殖引起，自然病程短，需尽早规范治疗。
1. 分型与诊断标准
根据FAB分型，M5分为未分化型（M5a）和部分分化型（M5b），诊断需结合骨髓涂片、免疫表型及染色体/基因检测，关键指标包括原始单核细胞比例、单核细胞分化程度及细胞遗传学异常。
2. 临床表现
常见症状有发热、贫血、出血（如牙龈出血、皮肤瘀斑）、肝脾淋巴结肿大，单核细胞浸润可导致皮肤黏膜肿胀、口腔溃疡、中枢神经系统症状（如头痛、呕吐），需与感染、再生障碍性贫血等鉴别。
3. 治疗方案
以化疗为核心，诱导缓解首选蒽环类（如柔红霉素）联合阿糖胞苷，巩固治疗可采用大剂量阿糖胞苷或造血干细胞移植（HSCT），高危患者建议尽早移植，合并中枢神经系统白血病需鞘内注射化疗药物预防复发。
4. 特殊人群注意事项
老年患者需评估器官功能，调整化疗强度；儿童患者强调规范化疗，避免过度治疗，移植前需充分预处理；孕妇需权衡治疗对胎儿影响，优先保障母体安全，产后尽早启动治疗。
5. 预后与监测
完全缓解率约60%~70%，长期生存依赖早期诊断和治疗，需定期监测微小残留病（MRD），复发患者可尝试新药（如去甲基化药物）或临床试验，治疗期间需预防感染和出血。
