脑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血具有高致死率和致残率，通常起病急剧，典型表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐，常伴随意识障碍或肢体活动障碍，黄金治疗窗口为发病后数小时至数天内，及时规范治疗可显著改善预后。
一、出血原因与高危因素
动脉瘤破裂与高血压、动脉粥样硬化、遗传因素（如多囊肾、遗传性血管病变）及吸烟、酗酒等不良生活习惯相关。女性发生未破裂动脉瘤风险较男性高，绝经后激素变化可能增加风险。合并糖尿病、高脂血症等基础疾病者，破裂风险进一步升高。
二、紧急处理与诊断
发病后需立即就医，避免剧烈活动，保持安静。诊断依赖影像学检查，头颅CT检查可快速明确出血，CT血管造影或磁共振血管造影可定位动脉瘤。腰椎穿刺可排查仅少量脑实质出血的情况，但颅内压明显升高者需谨慎。
三、治疗方式
- 手术治疗：开颅夹闭术或血管内介入栓塞术，适用于动脉瘤位置可及、未出现严重脑损伤者。
- 药物治疗：控制血压（目标140/90 mmHg以下）、预防脑血管痉挛（常用钙离子拮抗剂）、防治脑水肿（甘露醇）及癫痫发作（抗癫痫药物）。
- 支持治疗：维持水电解质平衡，加强营养，预防感染。
四、术后康复与长期管理
术后需长期控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒。定期复查影像学，监测动脉瘤变化。康复期进行语言、肢体功能训练，必要时寻求专业康复机构帮助。有家族史者建议直系亲属进行筛查。
五、特殊人群注意事项
老年患者需警惕出血后再出血风险，用药需注意肝肾功能。儿童罕见动脉瘤，若发生需优先排查遗传血管病。妊娠期女性需权衡手术与胎儿风险，建议多学科协作决策。
