女人不孕应检查的项目包括基础体温监测、性激素六项(月经第2-4天检测)、子宫输卵管造影(排查输卵管通畅性)、卵巢储备功能评估(如AMH检测)、男方精液常规检查等。
男方因素排查:男方需检查精液常规(包括精子浓度、活力、畸形率),排查无精子症、少弱精症等问题,建议禁欲2-7天送检,若首次结果异常,需复查确认。
女方基础检查:包括妇科超声(观察子宫形态、内膜厚度及卵巢情况)、基础性激素六项(评估内分泌状态)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4),甲状腺异常可能影响排卵及胚胎着床。
输卵管通畅性检查:子宫输卵管造影(HSG)或超声造影,可明确输卵管是否堵塞或积水,造影前需排除生殖道炎症,检查后可能有短暂出血,需注意卫生。
卵巢储备功能评估:抗苗勒氏管激素(AMH)检测(不受月经周期影响)、窦卵泡计数(月经第2-4天超声),帮助判断卵巢储备能力,尤其适用于年龄>35岁或月经不规律者。
特殊情况检查:若怀疑免疫性不孕,需检测抗精子抗体、抗心磷脂抗体等;不明原因不孕可考虑宫腔镜检查,排除宫腔粘连、息肉等微小病变。