子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的良性疾病，常见于30~50岁经产妇，主要表现为进行性加重的痛经、月经量增多及不孕。
子宫腺肌症的主要类型
- 弥漫型：子宫均匀性增大，肌层内病灶呈弥漫性分布，约占80%。多见于年轻未育女性或经产妇，症状较轻但易复发。
- 局限型（腺肌瘤）：病灶局部生长形成结节或团块，类似子宫肌瘤但边界不清，好发于子宫后壁。多见于围绝经期女性，痛经剧烈。
典型临床表现
- 进行性加重的继发性痛经：经期第1~2天最严重，可伴肛门坠胀感。
- 月经量增多：经期延长至8~10天，严重者可致贫血。
- 性交痛：病灶浸润直肠子宫陷凹时出现深部性交痛。
- 不孕风险增加：约30%患者伴不孕，可能与盆腔微环境改变有关。
治疗策略
- 药物治疗：以非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）缩小病灶但停药后易复发。
- 手术治疗：年轻无生育需求者可切除子宫，有生育需求者可行局部病灶挖除术。
- 宫内节育器：含左炔诺孕酮的宫内缓释系统可减少出血、缓解痛经。
特殊人群注意事项
- 育龄女性：备孕前建议评估卵巢功能及子宫肌层病灶大小，优先选择期待疗法或保守治疗。
- 围绝经期女性：若症状严重影响生活质量，可考虑根治性手术或高强度聚焦超声治疗。
- 合并慢性疾病者：糖尿病、高血压患者需在控制基础病前提下调整用药方案，避免加重出血风险。
日常管理建议
- 饮食调整：增加富含铁剂的食物（如瘦肉、菠菜）预防贫血。
- 运动干预：适度瑜伽或游泳可改善盆腔血液循环，缓解疼痛。
- 情绪管理：焦虑抑郁可能加重疼痛感知，建议正念冥想或心理咨询。
