主动脉瘤治疗需结合大小、位置及破裂风险。直径<5.5厘米可定期监测,5.5厘米以上或增长快需手术(开胸/微创手术),药物仅控制血压/心率。
- 未破裂的小型动脉瘤:直径<5.5厘米且无症状者,每6-12个月做影像检查(CT/MRI)监测大小变化,同时严格控制血压(目标<130/80mmHg)和心率,戒烟并规律运动。
- 高风险未破裂动脉瘤:直径5.5-6.5厘米、增长迅速(6个月增长>5毫米)或位于升主动脉者,建议手术修复,可选择开胸置换或微创手术(腔内修复术),手术时机由血管外科医生评估。
- 破裂动脉瘤:需立即急诊处理,快速补液维持循环,术前用降压药稳定血压,手术以紧急修复(如开胸止血+置换)为主,术后ICU密切监测,需配合抗凝/抗血小板治疗。
- 特殊人群注意:高龄(≥75岁)或合并严重基础病者,优先腔内修复术;孕妇需严格控制血压并提前手术;糖尿病患者需严格控糖,避免感染风险。



