失眠时,首选非药物干预(如规律作息、环境调整),短期可使用非苯二氮?类药物(如唑吡坦)或褪黑素受体激动剂(如雷美替胺),需在医生指导下使用,避免长期依赖。
- 短期失眠(1-2周):优先非药物干预,如固定作息、睡前放松训练。若无效,可短期使用非苯二氮?类药物(如唑吡坦),适合入睡困难者,需注意次日残留效应。
- 慢性失眠(>1个月):需排查焦虑、抑郁等基础疾病,优先认知行为疗法(CBT-I)。药物可选褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)或小剂量抗抑郁药(如曲唑酮),需长期监测疗效与副作用。
- 特殊人群:孕妇及哺乳期女性禁用镇静催眠药,可尝试行为干预;老年患者慎用苯二氮?类,避免跌倒风险;儿童(<6岁)首选非药物干预,必要时在儿科医生指导下使用褪黑素(需确认剂量)。
- 药物使用原则:优先选择半衰期短的药物(如唑吡坦),避免与酒精同服;连续使用不超过4周,停药需逐渐减量,防止反跳性失眠。
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