失眠时,短期可选用非苯二氮?类药物(如唑吡坦)或褪黑素受体激动剂(如雷美替胺),长期失眠建议优先非药物干预,如认知行为疗法(CBT-I),必要时在医生指导下使用苯二氮?类药物(如艾司唑仑)。
短期失眠(<1个月):优先选择非苯二氮?类药物,如唑吡坦,起效快、成瘾性较低,需注意老年人可能存在呼吸抑制风险,应严格遵医嘱使用。
长期慢性失眠(>1个月):非药物干预是首选,包括CBT-I(调整睡眠习惯、认知重构等),药物仅作为辅助手段,可考虑褪黑素受体激动剂或低剂量苯二氮?类药物,孕妇、哺乳期女性禁用。
特殊人群:老年人失眠需谨慎用药,避免长期使用苯二氮?类药物;儿童(<6岁)不建议使用药物,优先调整作息;糖尿病患者需注意药物对血糖的影响,用药前咨询医生。
非药物干预:建立规律作息,睡前避免咖啡因、酒精,保持卧室安静黑暗,可尝试放松训练(如深呼吸、渐进式肌肉放松),对多数人安全有效。