失眠睡不着时,短期可使用非苯二氮?类药物(如佐匹克隆)或褪黑素受体激动剂(如雷美替胺),但需在医生指导下使用。长期失眠建议优先非药物干预,必要时可考虑抗抑郁药或抗组胺药。
1. 短期失眠(1-2周)
可选用非苯二氮?类药物(如佐匹克隆),半衰期短,次日残留效应低,适合临时改善睡眠。特殊人群如孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱。
2. 慢性失眠(>1个月)
优先非药物干预(如认知行为疗法),无效时可联用褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)或低剂量抗抑郁药(如曲唑酮)。老年患者慎用苯二氮?类药物,避免依赖。
3. 合并基础疾病者
若合并焦虑/抑郁,可使用5-羟色胺1A受体部分激动剂(如丁螺环酮);合并慢性疼痛者可短期使用抗组胺药(如多塞平)。糖尿病患者需监测血糖波动。
4. 特殊人群
儿童(<18岁)、青少年(12-18岁)优先非药物干预,如调整作息、避免电子设备;孕妇(尤其是孕早期)禁用非处方催眠药,可尝试睡前温水泡脚。