代谢性酸中毒的原因是体内酸碱平衡失调,主要因酸性物质产生过多或碱性物质丢失过多,导致血液pH值降低(<7.35)。
一、酸性物质产生过多
- 糖尿病酮症酸中毒:糖尿病患者胰岛素不足,脂肪分解产生酮体,引发代谢性酸中毒。
- 乳酸酸中毒:剧烈运动、休克或组织缺氧时,乳酸堆积。
二、碱性物质丢失过多
- 肾小管酸中毒:肾脏排酸保碱功能受损,尿液pH值升高(>6.0)。
三、肾功能异常
- 急性肾衰:肾小球滤过率下降,酸性代谢产物蓄积。
- 慢性肾衰:肾小管排酸能力减弱,尿酸、磷酸等排泄障碍。
四、摄入或输注异常
- 摄入酸性药物:如阿司匹林过量、甲醇中毒。
- 输注酸性液体:如氯化铵、精氨酸等药物使用不当。
特殊人群注意事项
- 糖尿病患者需严格控糖,监测血糖及尿酮体,避免酮症酸中毒。
- 慢性肾病患者应定期检查肾功能,避免高钾饮食和肾毒性药物。
- 腹泻患者需及时补液,纠正脱水及电解质紊乱。
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