代谢性酸中毒主要由体内酸性物质生成过多、肾脏排酸功能障碍或碱性物质丢失过多引起。
一、酸性物质生成过多
糖尿病酮症酸中毒（DKA）因胰岛素不足，脂肪分解产生酮体堆积；乳酸酸中毒多因组织缺氧（如休克、严重感染）导致乳酸生成增加。
二、肾脏排酸功能障碍
慢性肾衰竭时肾小球滤过率下降，肾小管重吸收碳酸氢根减少；肾小管酸中毒（RTA）因肾小管泌氢或重吸收碳酸氢根功能异常，引发代谢性酸中毒。
三、碱性物质丢失过多
严重腹泻或肠瘘导致大量碱性肠液丢失；肾小管性酸中毒（如Ⅰ型、Ⅳ型）因远端肾小管泌氢障碍，尿液无法酸化，碳酸氢根随尿丢失。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者需严格控制血糖，避免酮症酸中毒；慢性肾病患者应定期监测肾功能和电解质，预防肾功能恶化；婴幼儿腹泻易引发脱水型代谢性酸中毒，需及时补液。
治疗以纠正原发病为主，轻度代谢性酸中毒可通过补充碳酸氢钠等药物缓解，严重时需静脉输注碱性溶液。特殊人群用药需谨慎，应在医生指导下进行。
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