低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平在3.4~4.1mmol/L（130~159mg/dL）之间时，若存在高血压、糖尿病等心血管危险因素，或已发生心脑血管疾病，通常需要药物干预。对于无危险因素的普通人群，建议先通过生活方式调整，若LDL-C持续高于4.9mmol/L（190mg/dL），也需考虑药物治疗。
一、普通人群（无基础疾病）
普通人群LDL-C正常范围为＜3.4mmol/L（130mg/dL）。若LDL-C处于3.4~4.1mmol/L（130~159mg/dL），且无高血压、糖尿病、吸烟等危险因素，可先通过低脂饮食、规律运动、控制体重等生活方式干预3~6个月，若指标仍未改善，建议咨询医生是否需药物治疗。
二、高危人群（合并基础疾病）
高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病患者，或有早发心脑血管疾病家族史者，LDL-C应控制在＜2.6mmol/L（100mg/dL）。若基线LDL-C在3.4~4.1mmol/L（130~159mg/dL），建议在医生指导下启动他汀类药物治疗，同时强化生活方式干预。
三、极高危人群（已患心脑血管疾病）
急性心梗、脑梗患者，或确诊冠心病且合并糖尿病者，LDL-C需＜1.8mmol/L（70mg/dL）。此类人群即使LDL-C在3.4~4.1mmol/L（130~159mg/dL），也应尽早启动他汀类药物治疗，必要时联合依折麦布等药物，需长期监测血脂及肝肾功能。
四、特殊人群（儿童、孕妇等）
儿童LDL-C正常范围通常＜3.4mmol/L（130mg/dL），若家族性高胆固醇血症患儿LDL-C＞4.9mmol/L（190mg/dL），需在医生指导下干预。孕妇应优先通过饮食控制血脂，若LDL-C＞4.9mmol/L（190mg/dL）且无禁忌证，可在孕期监测期间使用他汀类药物。老年人（≥75岁）若身体状况良好，可参考普通人群标准，若合并基础疾病，建议个体化评估治疗方案。
