室上速用药治疗以终止急性发作和预防复发为目标，一线药物包括腺苷、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，特殊人群需谨慎选择。
一、终止急性发作
- 腺苷：通过激活腺苷受体终止折返性心动过速，起效迅速但作用短暂，需在医疗监护下使用。
- 普罗帕酮：适用于无器质性心脏病患者，可有效终止室上速，禁用于严重心衰或传导阻滞者。
- 维拉帕米：对房室结折返性心动过速效果显著，低血压或心衰患者慎用。
二、预防复发
- β受体阻滞剂：如美托洛尔，适用于合并高血压或冠心病患者，哮喘患者禁用。
- 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：如地尔硫?，适用于对β受体阻滞剂不耐受者，心衰患者慎用。
- 洋地黄类：如西地兰，适用于合并心衰的室上速患者，肾功能不全者需调整剂量。
三、特殊人群用药
- 儿童：避免使用普罗帕酮，首选腺苷或维拉帕米，需严格按体重计算剂量。
- 孕妇：优先选择β受体阻滞剂，需在医生指导下使用，禁用腺苷。
- 老年患者：慎用维拉帕米，优先考虑β受体阻滞剂，注意监测心率和血压。
四、非药物干预
- 刺激迷走神经：如Valsalva动作、颈动脉窦按摩（禁用于颈动脉斑块患者）。
- 射频消融术：药物无效或频繁发作者可考虑，术后仍需短期药物维持。
五、注意事项
- 用药期间监测心率、血压及心电图变化，出现不适立即停药并就医。
- 避免自行调整剂量或停药，长期用药需定期复查肝肾功能。
- 合并电解质紊乱（如低钾血症）或肝肾功能不全者需调整药物方案。
