慢性萎缩性胃炎的药物治疗需根据病因和症状选择，主要包括根除幽门螺杆菌的抗生素、胃黏膜保护剂、促动力药及对症治疗药物。
一、根除幽门螺杆菌治疗
幽门螺杆菌感染是主要病因，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，具体抗生素选择需结合当地耐药情况，如阿莫西林、克拉霉素等。
二、胃黏膜保护剂
适用于胃黏膜糜烂或有出血倾向者，常用药物如硫糖铝、瑞巴派特等，可促进黏膜修复，缓解上腹不适。
三、对症治疗药物
- 促动力药：如莫沙必利，适用于餐后饱胀、嗳气等症状明显者。
- 抑酸药：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），用于胃酸过多引起的烧心、反酸。
四、特殊人群注意事项
- 老年人：需警惕药物相互作用，优先选择对肝肾功能影响小的药物，定期监测胃镜。
- 孕妇及哺乳期妇女：禁用某些抗生素，需在医生指导下短期使用抑酸剂。
- 合并糖尿病患者：避免使用含糖制剂，监测血糖变化。
五、生活方式调整
- 规律饮食，避免辛辣刺激、腌制食品及酒精。
- 戒烟，减少胃黏膜刺激。
- 保持情绪稳定，避免长期精神紧张。
慢性萎缩性胃炎治疗需长期随访，建议每1-2年复查胃镜，动态监测胃黏膜变化，及时调整治疗方案。
