牙齿松动不一定必须拔掉，需根据松动原因、程度及治疗潜力判断。部分情况可通过保守治疗保留牙齿，严重病变或无法保留时才考虑拔除。
生理性松动（如青少年换牙期、妊娠期激素变化）：此类松动多为暂时性，无需拔除。青少年乳牙替换期，恒牙萌出牵引下乳牙会自然脱落；妊娠期牙龈充血肿胀可能导致暂时性松动，分娩后激素恢复正常，症状多缓解。日常注意口腔卫生，避免咬硬物即可。
病理性松动（炎症、创伤、牙周病）：1. 牙周炎导致的轻中度松动，通过牙周基础治疗（如龈上洁治）、龈下刮治清除菌斑结石，结合局部药物治疗，多数可控制并保留牙齿。2. 因咬合创伤引起的松动，需调整咬合关系，减轻患牙负担，配合牙周夹板固定，部分可恢复稳定。3. 严重创伤（如外力撞击）导致的松动，需先评估牙根是否折断，未折断者可固定观察，折断严重无法保留则需拔除。
特殊人群注意事项：糖尿病患者因血糖控制不佳易加重牙周组织破坏，需优先控制血糖，牙周治疗后更需加强口腔维护；老年人因全身疾病（如高血压、心脏病）或骨质疏松，拔牙需更谨慎，建议在控制基础病后评估风险，优先选择保守治疗。
儿童乳牙松动：若乳牙松动影响进食或即将自然脱落，无需干预；若因外伤或病变导致松动，需及时就医，避免感染扩散或影响恒牙胚发育。
