新生儿红细胞增多症是指新生儿出生后静脉血红细胞压积（HCT）≥65%（或血红蛋白≥220g/L），或毛细血管血HCT≥70%的病理状态。
诊断标准：诊断需结合出生后时间（通常生后1-2天内检测）、HCT数值及临床表现，排除标本采集误差（如采血时挤压导致血液浓缩）。
分类与病因：
- 真性红细胞增多症：罕见，因骨髓造血异常，需长期监测血红蛋白电泳等指标确诊。
- 继发性红细胞增多症：常见于胎盘功能不全（如脐带绕颈、过期妊娠）、宫内缺氧（如母亲妊娠高血压）、胎-胎输血综合征等。
- 相对性红细胞增多症：因血液浓缩（如胎粪吸入综合征、脱水）导致，HCT升高但红细胞总量正常。
临床表现：轻症可无症状，重症可表现为呼吸急促、嗜睡、喂养困难、皮肤发绀、低血糖、黄疸加重等，需警惕高粘滞血症导致的脑损伤或坏死性小肠结肠炎。
治疗原则：
- 水疗干预：适用于血液浓缩型，通过静脉输注生理盐水或口服补液纠正血容量，维持尿量≥2ml/kg/h。
- 换血疗法：适用于HCT>70%或合并高胆红素血症、低血糖者，采用新鲜冰冻血浆与红细胞按1:1比例置换，避免过度稀释。
- 病因治疗：针对胎盘功能不全者需改善胎盘血流，对宫内缺氧患儿需及时终止妊娠并加强监护。
特殊人群提示：早产儿（胎龄<37周）、小于胎龄儿（SGA）及有胎粪吸入史的新生儿需重点监测HCT，避免因红细胞过度增加导致肺血管阻力升高，加重呼吸窘迫。
