甲减是啥？

甲减是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致机体代谢减慢的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，儿童、老年人及孕妇等特殊人群风险更高。

2. 甲减的主要类型：

• 原发性甲减（最常见，占90%以上）：甲状腺自身病变（如桥本甲状腺炎）致激素分泌不足，需终身补充甲状腺激素；

• 中枢性甲减：下丘脑或垂体病变影响促甲状腺激素分泌，多伴随其他垂体功能减退表现；

• 暂时性甲减：亚急性甲状腺炎恢复期或抗甲状腺药物暂时性副作用导致，多数可自行恢复。

3. 典型症状与体征：

• 成人：怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退、月经紊乱；

• 儿童：生长发育迟缓、智力发育障碍（呆小症）；

• 特殊人群：孕妇甲减可能增加流产、早产风险，老年甲减易被误认为衰老正常表现。

4. 诊断与筛查：

• 首选检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）及促甲状腺激素（TSH）；

• 高危人群（如自身免疫性疾病史、甲状腺手术史、家族史）建议每年筛查；

• 孕期女性首次产检应检测TSH，异常时进一步检查。

5. 治疗原则：

• 以甲状腺激素替代治疗为主，常用左甲状腺素钠片；

• 治疗目标：使TSH维持在0.5~2.0mIU/L（成人）、0.5~4.0mIU/L（孕妇）；

• 特殊人群：儿童甲减需尽早干预，老年患者起始剂量宜小，避免诱发心绞痛。

6. 生活方式管理：

• 均衡饮食：适量摄入碘（海带、紫菜等），避免过量或不足；

• 规律运动：适度有氧运动（如快走、游泳）改善代谢；

• 定期复查：治疗初期每4~6周复查甲状腺功能，稳定后每6~12个月复查。

甲减是可控制的慢性疾病，通过规范治疗和生活管理，多数患者可维持正常生活质量。