高血压最常用的降压药主要分为五大类,包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)和β受体阻滞剂。
- 钙通道阻滞剂 扩张外周血管降低血压,对老年、单纯收缩期高血压效果明显,常见副作用有水肿、头痛,心衰患者慎用。
- ACEI 抑制血管紧张素生成,保护靶器官,适用于糖尿病肾病、心衰患者,干咳是常见不良反应,血管神经性水肿者禁用。
- ARB 作用机制类似ACEI但干咳发生率低,适用于ACEI不耐受者,双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
- β受体阻滞剂 减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心衰患者,哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群需注意:老年患者优先选择长效制剂,避免血压波动;妊娠高血压首选甲基多巴,需严格遵医嘱;糖尿病患者优先考虑ACEI/ARB,保护肾功能。非药物干预如低盐饮食、规律运动、控制体重始终是基础治疗,药物治疗需个体化调整。
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