高血压患者常用降压药主要分为五大类:利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂。
一、利尿剂
通过减少血容量降低血压,适用于老年高血压、合并心衰患者,可能引起电解质紊乱,需定期监测血钾。
二、钙通道阻滞剂
扩张外周血管降压,对老年、合并冠心病患者适用,常见副作用为下肢水肿、面部潮红,心衰患者慎用。
三、血管紧张素转换酶抑制剂
保护靶器官,适用于糖尿病、蛋白尿患者,可能引发干咳、血管神经性水肿,肾功能严重受损者禁用。
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
作用类似ACEI,干咳发生率低,适用于ACEI不耐受者,双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
五、β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并心绞痛、心梗后患者,支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群需注意:老年患者优先长效制剂,糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂,妊娠高血压首选甲基多巴,儿童高血压以非药物干预为主,避免使用ACEI/ARB。