高血压的定义为在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
根据血压升高水平,高血压可分为以下几类:
- 正常血压:收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,此水平下心血管风险较低。
- 正常高值血压:收缩压120~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg,需密切监测并干预。
- 高血压1级:收缩压140~159mmHg和(或)舒张压90~99mmHg,可先通过生活方式调整控制。
- 高血压2级:收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥100mmHg,需在医生指导下评估药物治疗必要性。
特殊人群注意事项:
- 老年人:收缩压控制目标可适当放宽至150mmHg以下,但需避免血压过低(如<130/60mmHg),以防脑供血不足。
- 糖尿病患者:建议将血压控制在130/80mmHg以下,以降低微血管并发症风险。
- 妊娠期女性:血压≥140/90mmHg需警惕子痫前期,应在产科医生指导下监测和治疗。
生活方式干预:
- 减少钠盐摄入(每日<5g),增加钾摄入(如新鲜蔬果)。
- 规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)。
- 控制体重(BMI维持在18.5~23.9)。
- 戒烟限酒,保持心理平衡。
药物治疗原则:
- 优先非药物干预,若生活方式调整3~6个月后血压仍不达标,应考虑药物治疗。
- 常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,需根据个体情况选择。
- 儿童青少年高血压需排除继发性病因(如肾脏疾病),治疗以生活方式调整为主,慎用降压药。
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