幽门螺旋杆菌并非所有感染者都必须治疗，需根据个体情况（如是否有相关疾病、年龄、生活方式等）综合判断。
有明确疾病史者需治疗：患有消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症状或胃黏膜萎缩肠化的患者，无论有无症状，均需根除治疗以降低疾病复发或进展风险。
胃癌高危人群需治疗：有胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药、高盐饮食、吸烟饮酒等胃癌高危因素者，建议进行检测和治疗，降低胃癌发生概率。
特殊人群需谨慎评估：儿童（尤其是婴幼儿）、孕妇、老年人及严重基础疾病患者（如肝肾功能不全），需由医生评估获益与风险后决定是否治疗，避免不必要的药物暴露。
无症状感染者需个体化选择：无明显症状且无上述疾病史的感染者，可根据年龄、生活习惯及意愿决定是否治疗，年轻健康者可优先考虑非药物干预（如分餐制、口腔卫生），暂缓治疗以观察病情变化。
治疗原则：目前推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，治疗后需复查呼气试验确认根除效果，避免耐药性产生。
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