皮层下动脉硬化性脑病治疗以控制危险因素、改善脑循环及对症支持为主，需长期综合管理。
控制基础疾病：高血压、糖尿病、高血脂是主要危险因素，需定期监测并规范控制血压（目标140/90mmHg以下）、血糖（糖化血红蛋白<7%）及血脂（LDL-C<1.8mmol/L），延缓血管病变进展。
改善脑循环：可使用抗血小板药物（如阿司匹林）预防脑梗死，必要时联合他汀类药物稳定斑块；对有认知功能下降者，可在医生指导下评估是否使用促脑代谢药物。
生活方式干预：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），控制体重（BMI 18.5~24.9），减少脑血管意外风险。
特殊人群注意事项：老年患者需警惕跌倒风险，用药时避免过度降压或血糖波动；合并肾功能不全者慎用某些降压药或利尿剂，需定期复查肝肾功能；孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱用药，优先非药物干预。
康复与随访：病情稳定后尽早开展认知训练及肢体功能锻炼，每3~6个月复查头颅影像学及相关指标，及时调整治疗方案，降低复发率。
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