四十岁还能要孩子，女性生育力随年龄增长下降，尤其35岁后风险升高，但仍有生育可能。
女性生育力变化：35岁后卵子质量下降，染色体异常风险增加，自然流产率升高至15%~25%，建议孕前进行生育力评估，包括AMH检测和超声检查。
男性生育力变化：40岁后精子质量逐渐下降，精子活力、形态异常率可能升高，但整体下降速度较女性慢，精液常规检查可初步评估。
孕前准备：建议提前3~6个月开始调整生活方式，戒烟限酒，均衡饮食，规律作息，控制体重，适当补充叶酸，必要时进行遗传咨询。
孕期管理：高龄孕妇需加强孕期监测，建议增加产检次数，在11~13周进行NT检查，15~20周做唐氏筛查，20~24周进行系统超声排畸，全面评估胎儿健康。
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